張家口人注意！省內(nèi)就醫(yī)無異地直接結(jié)算
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政策法規(guī)
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河北日報
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- 更新日期
2021-08-27
近日，為持續(xù)深化醫(yī)療保障“放管服”改革，推動河北省內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，方便參保群眾省內(nèi)看病就醫(yī)結(jié)算，河北省醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于規(guī)范基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)政策實(shí)現(xiàn)省內(nèi)無異地工作的通知》（冀醫(yī)保規(guī)〔2021〕6號，以下簡稱《通知》）?！锻ㄖ访鞔_，2021年9月1日起省內(nèi)無異地工作全面實(shí)施。
全力推進(jìn)河北省內(nèi)就醫(yī)無異地
明確了覆蓋范圍
一是人員保障范圍。河北省內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)參加職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。二是政策實(shí)施范圍。參保人員在參保地外省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)已開通住院或門診醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)住院、門診就醫(yī)及藥房購藥發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用。
明確了取消河北省內(nèi)異地就醫(yī)備案
參保人員可按規(guī)定在河北省內(nèi)所有統(tǒng)籌區(qū)選擇已開通異地就醫(yī)住院、門診費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥，無需備案，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
明確了河北省內(nèi)異地就醫(yī)待遇政策
河北省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及其標(biāo)準(zhǔn)和參保地的政策。這部分重點(diǎn)對住院、普通門診、門診慢特病和藥店購藥政策提出了具體規(guī)定。
加強(qiáng)經(jīng)辦管理服務(wù)
包括明確職責(zé)任務(wù)，強(qiáng)化信息管理和加強(qiáng)基金監(jiān)管。這部分重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)參保人異地就醫(yī)的信息管理，借助異地就醫(yī)推動醫(yī)保電子憑證使用，特別針對門（慢）特病監(jiān)管提出了要求。
明確了工作要求
包括加強(qiáng)組織保障，加強(qiáng)統(tǒng)籌推進(jìn)和加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。明確2021年9月1日起省內(nèi)無異地工作全面實(shí)施。
河北老百姓將享受三方面紅利
便民紅利
《通知》要求取消所有河北省內(nèi)異地就醫(yī)備案。參保人員可按規(guī)定在省內(nèi)所有統(tǒng)籌區(qū)選擇已開通異地就醫(yī)住院、門診費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥，無需備案，實(shí)現(xiàn)河北省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。同時，考慮到因特殊情況無法直接結(jié)算的群眾，保留了手工結(jié)算的渠道。
惠民紅利
《通知》明確規(guī)定河北省內(nèi)參?；颊咴诤颖笔?nèi)其它統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)住院時，不再提高起付線，降低報銷比例，實(shí)行同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)同比例待遇政策。河北省內(nèi)異地住院在省內(nèi)所有住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)保、大病保險和個人賬戶費(fèi)用均可直接結(jié)算。
利民紅利
《通知》明確河北省內(nèi)異地門診慢（特）病直接結(jié)算限定全省二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消各統(tǒng)籌區(qū)門診慢（特）病定點(diǎn)數(shù)量限制，河北省內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可使用基本醫(yī)保和個人賬戶直接結(jié)算，二級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店門診慢（特）病定點(diǎn)由各統(tǒng)籌區(qū)確定。